tag:blogger.com,1999:blog-2678610943099684074.post3406854630810842626..comments2024-03-16T15:28:35.543+01:00Comments on Médicalement Geek: Tu veux, ou tu veux pas... me faire confiance?Dr Agibushttp://www.blogger.com/profile/03875451396717083330noreply@blogger.comBlogger10125tag:blogger.com,1999:blog-2678610943099684074.post-79310431949537339302016-11-13T01:10:34.069+01:002016-11-13T01:10:34.069+01:00Bonsoir, merci pour le lien. Je suis parfaitement ...Bonsoir, merci pour le lien. Je suis parfaitement d'accord. (Certes je postule qu'un médecin prescrit parce ce qu'il JUGE que le traitement a une balance bénéfice/risque favorable, pas qu'elle l'est réellement d'après la science). Justement, ce que je veux dire c'est que cette non observance n'est pas toujours néfaste. Comprendre pourquoi un patient ne veut pas prendre un traitement (parce qu'à la télé, ils ont dit que les statines c'était par toujours bien), c'est échanger et conclure certaines fois que le patient a bien raison de ne pas avoir pris ce traitement. J'avais déjà parlé de ce que le patient pouvait apporter au médecin ici: https://medicalement-geek.blogspot.fr/2014/04/la-grande-lecon-de-la-vie-cest-que.htmlDr Agibushttps://www.blogger.com/profile/03875451396717083330noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2678610943099684074.post-1057884367451473572016-11-12T05:20:42.666+01:002016-11-12T05:20:42.666+01:00Quand on parle de confiance vis à vis du médecin, ...Quand on parle de confiance vis à vis du médecin, un témoignage :<br />http://mescoupsdevie.blogspot.co.id/2016/11/medecins-charlatans-je-vous-hais.htmlDr MGnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2678610943099684074.post-90451945048517810622016-11-12T00:04:49.564+01:002016-11-12T00:04:49.564+01:00Je répondrais bien : "encore un peu trop!&quo...Je répondrais bien : "encore un peu trop!", mais ça resterai abstrait. Mes consultations étant de 20 minutes en moyennes, 7 à 10 minutes sur l'ordinateur je dirais, en tenant compte qu'être sur l'ordinateur n'empêche pas de parler avec le patient, d'annoter ce qu'il nous dit sur l'ordi, de lui dire ce qu'on modifie dans l'ordonnance, de lui demander s'il y autre chose qui ne va pas avant d'imprimer la dite ordonnance. Je cherche encore la bonne balance pour converser au mieux avec le patient et avoir des dossiers bien tenus.Dr Agibushttps://www.blogger.com/profile/03875451396717083330noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2678610943099684074.post-74663220270268449932016-11-11T23:30:33.006+01:002016-11-11T23:30:33.006+01:00Je voudrais faire une remarque:
Votre échange post...Je voudrais faire une remarque:<br />Votre échange postule que toute prescription est conforme à une balance bénéfice/risque favorable et donc que la non observance fait courir des risques aux patients.<br />Or vous savez aussi bien que moi qu'il n'en est rien, loin s'en faut.<br />A titre d'exemple que penser d'un médecin qui prescrit un dosage de PSA pour le dépistage du cancer de la prostate à un homme de 50 ans qui lui ne suit pas cette prescription et est donc non observant ?Dr MGnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2678610943099684074.post-16864212685517485102016-11-11T15:08:13.725+01:002016-11-11T15:08:13.725+01:00Curiosité hors propos : sur une consultation simpl...Curiosité hors propos : sur une consultation simple de 15 minutes combien de temps de "conversation" avec l'ordinateur et combien de temps avec le patient ?H Raybaudhttp://www.esculape.comnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2678610943099684074.post-7603698772639571252016-11-11T13:34:48.685+01:002016-11-11T13:34:48.685+01:00Bonjour, merci pour ce commentaire. Effectivement,...Bonjour, merci pour ce commentaire. Effectivement, il y aurait de multiples choses à rajouter. Concernant l'effet du traitement perçu par le patient, c'est justement en ça que le questionnaire que j'ai mis après est intéressant. En le remplissant, je me suis aperçu que pour une grande partie des traitements, les oublis n'étaient pas si "grave" que ça au final... ça fait quand même relativiser, et permet de voir sur quels traitement on veut vraiment insister pour que le message perçu par le patient soit le plus clair possible.<br />Je ne regardais pas souvent les remboursements, seulement quand le patient ne connaissait pas son traitement, n'avait pas d'ordonnance et que le dossier (papier à l'époque) n'avait pas les informations. Depuis cette histoire, je regarde à nouveau beaucoup moins. (Et ça laisse plus de temps pour parler au patient plutôt que d'être scotché à l'écran!)Dr Agibushttps://www.blogger.com/profile/03875451396717083330noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2678610943099684074.post-3303273173481766752016-11-11T12:14:45.895+01:002016-11-11T12:14:45.895+01:00Bonjour,
Ce billet est passionnant et rend compte ...Bonjour,<br />Ce billet est passionnant et rend compte de l'intérêt inégalé d'avoir un médecin traitant. <br />Mais il pose encore plus de questions que tu n'en poses.<br />Je prends un seul exemple. Tu écris : "L’observance est selon moi un croisement entre le risque d'une maladie expliquée par le médecin, le risque d'une maladie interprété par le patient et les effets perçus par le patient (effets positifs et indésirables)." Tu oublies ceci : Les effets du traitement perçus par le médecin. Et aussi : comment un patient pourrait-il percevoir l'effet favorable d'un traitement sur la baisse de la PA alors que l'HTA est asymptomatique (dans ce cas, semble-t-il) ?<br />Dernier point : je ne regarde jamais les remboursements sur Ameli. Pourquoi ? Parce que, comme tu le dis, c'est ne pas faire confiance au patient ; c'est aussi connu que les patients achètent les médicaments et ne les prennent pas après qu'ils ont lu la notice, après que leur voisin a dit que, parce qu'ils ont peur de les prendre, soit en raison des possibles effets indésirables, soit parce que la prose de médicaments "signe" la maladie qu'ils n'ont pas envie d'avoir, et cetera.<br />La non observance est avant tout un manque d'explications "pertinentes" du prescripteur, pertinent signifiant adapté au patient particulier. Toutes les explications ne sont pas bonnes. Mais c'est aussi à la liberté de choix du patient. quand le patient ne prend pas les médicaments c'est tjoujours un échec du prescripeur mais il ne faut pas en faire un fromage sauf dans les pathologies aiguës.<br />Voilà.<br />bel apprentissage de la médecine générale.JC GRANGEhttps://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2678610943099684074.post-43207960611288878822016-11-11T11:50:07.671+01:002016-11-11T11:50:07.671+01:00Je ne sais pas trop comment faire pour partager ça...Je ne sais pas trop comment faire pour partager ça.<br />Les hospitaliers et la médecine de ville doivent y penser aussi :<br />http://www.charentelibre.fr/2016/11/10/je-suis-ecoeuree-du-mepris-general-une-infirmiere-liberale-de-nos-campagnes-ecrit-a-cl,3067508.phpAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2678610943099684074.post-78336115515203041992016-11-10T23:42:56.222+01:002016-11-10T23:42:56.222+01:00Merci! (je ne suis malheureusement pas un grand li...Merci! (je ne suis malheureusement pas un grand littéraire, mais j'aime bien partager de temps en temps)Dr Agibushttps://www.blogger.com/profile/03875451396717083330noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2678610943099684074.post-12474348119693810832016-11-10T23:05:31.504+01:002016-11-10T23:05:31.504+01:00Super texte ! Merci d'avoir partagé ces réflex...Super texte ! Merci d'avoir partagé ces réflexions ! Martin Winckler (Marc Zaffran)https://www.blogger.com/profile/06238410507932679441noreply@blogger.com